通信講座「MIND」コースお申し込みフォーム





【お名前】

【ふりがな】

【メールアドレス】 *携帯アドレスの場合は特に、必ず受信設定をお願いいたします。

【住所】

【電話番号】半角(例 03-1234-5678)

【お申し込みコース】

【この講座を何で知りましたか?】
FacebookFB広告LINE@ブログ書籍その他広告
新聞・雑誌テレビ・ラジオご紹介その他

【紹介者のお名前】(任意)

【その他と答えた方は何で知りましたか?】(任意)

【メッセージ】

※申し込みフォーム送信後、すぐに自動返信にて確認メールをお送りさせていただいておりますが、当日中に届かない場合は通信の不具合や、メールアドレスの受信設定に問題がある場合がありますので、ご記入のメールアドレスの受信設定をご確認の上、再度送信いただけますようお願い申し上げます。

※申し込みフォーム送信後5日以上返信がない場合には通信上の不具合がある可能性がありますので、お手数ですが、再度送信いただけますようお願い申し上げます。

※送信される前に当サイトのプライバシーポリシーをご確認ください。